Bảo hiểm y tế cho người nghỉ việc hoặc chuẩn bị nhảy việc giúp an tâm? Quyền lợi, điều kiện và giải đáp chuyên sâu.

Vì sao người nghỉ việc hoặc chuẩn bị nhảy việc nên có bảo hiểm y tế?

Bạn đang đứng trước ngưỡng cửa thay đổi công việc, hoặc vừa nghỉ việc và đang trong giai đoạn tìm kiếm cơ hội mới? Giữa lúc đó, liệu có bao giờ bạn tự hỏi: Bảo hiểm Y tế (BHYT) của mình sẽ ra sao? Nhiều người thường chủ quan hoặc chưa hiểu rõ về tầm quan trọng của việc duy trì BHYT trong giai đoạn "chuyển giao" này. Đừng để những rủi ro sức khỏe bất ngờ khiến bạn lo lắng về tài chính.

Thẻ BHYT do công ty cũ cấp chỉ có hiệu lực đến hết tháng cuối cùng bạn còn được đóng bảo hiểm. Ngay sau đó, nếu không chủ động tham gia theo hình thức khác (như BHYT hộ gia đình hoặc BHYT thông qua Bảo hiểm Thất nghiệp - BHTN), thẻ của bạn sẽ hết hiệu lực. Điều này đồng nghĩa với việc bạn sẽ phải tự chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, bao gồm cả những khoản tốn kém như nhập viện, phẫu thuật hay thuốc điều trị.

Đặc biệt, nếu bạn gián đoạn tham gia BHYT hơn 3 tháng, thời gian đóng liên tục sẽ bị tính lại từ đầu. Điều này có thể khiến bạn mất quyền lợi hưởng 100% chi phí điều trị sau 5 năm tham gia liên tục – một "đặc quyền" vô cùng quan trọng giúp giảm gánh nặng tài chính khi điều trị bệnh dài ngày hoặc bệnh nặng.

Cụ thể những quyền lợi từ BHYT mà người nghỉ việc hoặc chuẩn bị nhảy việc sẽ được hưởng (áp dụng từ 2025): 

Khi tham gia BHYT tự nguyện, người làm việc thời vụ/part-time sẽ được hưởng hàng loạt quyền lợi quan trọng. Đặc biệt, nhiều điểm mới có lợi từ năm 2025 sẽ giúp bạn an tâm hơn bao giờ hết:

1. Phạm vi chi trả rộng hơn

BHYT sẽ chi trả hầu hết các chi phí cần thiết cho việc khám chữa bệnh, bao gồm:

• Chi phí khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, giường bệnh.
• Phẫu thuật, thủ thuật và chi phí thuốc, vật tư y tế trong danh mục BHYT.
• Từ 01/7/2025, người bệnh được quyền sử dụng thuốc trong danh mục BHYT mà không còn giới hạn về tuyến bệnh viện, giúp tiếp cận điều trị tốt nhất.

2. Mức chi trả linh hoạt

• 80% chi phí khám chữa bệnh: Áp dụng cho đa số các đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm cả lao động thời vụ/part-time.
• Mức hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến (từ 01/01/2025):
• 40% chi phí điều trị nội trú tại tuyến Trung ương.
• 100% chi phí điều trị nội trú tại tuyến tỉnh (tăng từ 60% so với quy định cũ).
• 100% chi phí khám chữa bệnh cả nội trú và ngoại trú tại tuyến huyện.

3. Quy định mới về thuốc và thanh toán (từ 01/01/2025)

• Hoàn tiền khi mua thuốc bên ngoài: Nếu bệnh viện thiếu thuốc trong danh mục BHYT và bạn phải tự mua ngoài, Quỹ BHYT sẽ hoàn trả tiền. Việc hoàn trả dựa trên hóa đơn mua thuốc tại cơ sở kinh doanh dược, áp dụng khi đáp ứng các điều kiện cụ thể (ví dụ: bệnh viện đang trong quá trình đấu thầu, không có thuốc thay thế, không thể chuyển bệnh nhân).
• Danh mục thuốc BHYT không phân theo hạng bệnh viện: Từ 01/01/2025, các cơ sở khám chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các loại thuốc trong danh mục BHYT tùy thuộc vào phạm vi chuyên môn, không còn bị giới hạn bởi hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

4. Quy định mới về cơ sở khám chữa bệnh BHYT (áp dụng từ 01/07/2025)

• Người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc các bệnh cần phẫu thuật/kỹ thuật cao sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí theo tỷ lệ mức hưởng mà không cần giấy chuyển tuyến.
• Bạn có quyền lựa chọn và đăng ký cơ sở khám chữa bệnh ban đầu (cấp cơ bản hoặc cấp ban đầu) và được phép thay đổi trong 15 ngày đầu tiên của mỗi quý.
• Quỹ BHYT còn chi trả các dịch vụ khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

Điều kiện & thủ tục tham gia BHYT cho người nghỉ việc hoặc chuẩn bị nhảy việc

Có hai trường hợp chính bạn cần quan tâm khi nghỉ việc hoặc chuẩn bị chuyển đổi công việc:

• Nếu bạn đã đóng BHTN đủ 12 tháng trở lên trong vòng 24 tháng trước khi chấm dứt hợp đồng lao động:

Bạn có quyền được hưởng Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN). Trong thời gian hưởng BHTN, bạn sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả. Điều này có nghĩa là quyền lợi BHYT của bạn sẽ được duy trì liên tục mà không cần phải tự đóng.

Thủ tục: Theo quy định tại Khoản 1, Điều 17 của Nghị định 28/2015/NĐ-CP, người lao động muốn nhận trợ cấp thất nghiệp cần nộp hồ sơ tại trung tâm dịch vụ việc làm ở địa phương nơi họ có nhu cầu nhận hỗ trợ. Sau khi hồ sơ được duyệt và bạn đủ điều kiện hưởng BHTN, thẻ BHYT sẽ được cấp kèm theo quyết định hưởng BHTN.

• Nếu bạn không đủ điều kiện hưởng BHTN:

Bạn nên chủ động tham gia BHYT tự nguyện để đảm bảo không bị gián đoạn quyền lợi.

Thời hạn tham gia: Bạn có thể lựa chọn đóng BHYT theo các kỳ hạn ngắn như 3 tháng, 6 tháng nếu bạn dự kiến sẽ sớm có công việc mới và được công ty mới đóng BHYT. Hoặc nếu bạn có kế hoạch nghỉ việc dài hạn hoặc chưa có công việc mới ngay lập tức, bạn có thể đóng BHYT theo kỳ hạn 1 năm để đảm bảo quyền lợi liên tục.

Chi phí tham gia BHYT cho người nghỉ việc hoặc chuẩn bị nhảy việc tham khảo

Mức đóng BHYT tự nguyện hiện nay rơi vào khoảng 1.263.600 đồng/năm (tương đương 3.500 đồng/ngày).

Có thể lựa chọn đóng linh hoạt:

Giải đáp 1 số câu hỏi mà người nghỉ việc hoặc chuẩn bị nhảy việc thường thắc mắc về Bảo hiểm y tế

1. Nếu tôi nghỉ việc nhưng chưa tìm được công việc mới ngay, tôi có thể tiếp tục sử dụng thẻ BHYT cũ không?

Không. Thẻ BHYT do công ty cũ cấp sẽ có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối cùng bạn còn làm việc và được công ty đóng BHYT. Sau thời điểm đó, thẻ sẽ hết hiệu lực. Bạn cần chủ động tham gia BHYT theo hình thức khác (như BHYT hộ gia đình hoặc thông qua BHTN nếu đủ điều kiện) để đảm bảo quyền lợi.

2. Tôi bị gián đoạn BHYT 1 tháng, có sao không?

Nếu bạn bị gián đoạn BHYT trên 3 tháng, thời gian tham gia sẽ bị tính lại từ đầu và mất quyền lợi 5 năm liên tục. Nếu gián đoạn dưới 3 tháng thì bạn nên nhanh chóng đóng tiếp để nối mạch quyền lợi.

3. Tham gia BHYT liên tục 5 năm có lợi ích gì?

Nếu bạn tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm, khi chi phí khám chữa bệnh trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở, BHYT sẽ chi trả 100% chi phí hợp lệ (thay vì chỉ 80%). Đây là quyền lợi đặc biệt quan trọng giúp giảm gánh nặng tài chính khi điều trị bệnh dài ngày hoặc bệnh nặng.

4. Nếu tôi đã đóng BHYT tự nguyện rồi nhưng tìm được việc mới và được công ty đóng BHYT, tôi có được hoàn lại tiền không?

Theo quy định hiện hành, nếu bạn đã đóng BHYT tự nguyện cả năm nhưng sau đó đi làm và được công ty đóng BHYT, bạn có thể được hoàn lại số tiền đã đóng thừa tương ứng với thời gian trùng lặp. Bạn cần liên hệ với cơ quan BHXH nơi bạn đăng ký đóng BHYT tự nguyện để được hướng dẫn thủ tục cụ thể.

Đóng phí BHYT nhanh chóng trên MoMo – người nghỉ việc hoặc chuẩn bị nhảy việc không cần lo toan giấy tờ!

Để tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người nghỉ việc hoặc chuẩn bị nhảy việc, MoMo đã tích hợp tính năng đóng phí BHYT ngay trên ứng dụng. Bạn không cần phải đến trực tiếp cơ quan BHXH hay đại lý thu, chỉ cần vài thao tác đơn giản trên điện thoại:

• Mở ứng dụng MoMo.
• Tìm kiếm "Bảo hiểm y tế".
• Nhập mã số BHYT/BHXH/CCCD và thông tin cá nhân theo hướng dẫn.
• Kiểm tra lại thông tin và xác nhận thanh toán.

Với MoMo, việc đóng BHYT trở nên nhanh chóng, tiện lợi, giúp người nghỉ việc hoặc chuẩn bị nhảy việc tiết kiệm thời gian và công sức, đảm bảo quyền lợi BHYT luôn được duy trì liên tục.

Dù bạn sắp nghỉ việc, việc sở hữu bảo hiểm y tế là một bước chuẩn bị không thể thiếu để vững vàng trước những rủi ro sức khỏe. Từ những lần thăm khám định kỳ đến các trường hợp cấp cứu hay điều trị nội trú, BHYT là hàng rào bảo vệ sức khỏe và tài chính mà bất kỳ ai cũng nên cân nhắc sớm, đặc biệt với những quyền lợi mở rộng từ năm 2025.

Lời khuyên chuyên môn: Hãy đăng ký BHYT ngay hôm nay để chủ động hơn trong mọi kế hoạch chăm sóc sức khỏe cá nhân. Chọn hình thức đăng ký phù hợp và luôn đảm bảo thẻ BHYT của bạn còn hiệu lực nhé!