Q: Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến là bao nhiêu?

<ul> <li aria-level="1">100% với nhóm đặc biệt, KCB tuyến xã, hoặc chi phí < 15% lương cơ sở</li> <li aria-level="1">95% cho người hưu trí, cận nghèo,...</li> <li aria-level="1">80% cho các đối tượng còn lại</li> </ul>

Q: BHYT chi trả những chi phí nào khi khám chữa bệnh?

<ul> <li aria-level="1">Chi phí khám</li> <li aria-level="1">Giường bệnh</li> <li aria-level="1">Dịch vụ kỹ thuật</li> <li aria-level="1">Thuốc, hóa chất, vật tư y tế</li> <li aria-level="1">Máu và chế phẩm máu</li> <li aria-level="1">Vận chuyển cấp cứu, chuyển tuyến (trường hợp đủ điều kiện)</li> </ul>

Q: Cách tính mức phí đóng BHYT hộ gia đình hiện nay như thế nào?

Áp dụng theo mức lương cơ sở 2.340.000đ/tháng: <ul> <li aria-level="1">Người thứ 1: 4.5%</li> <li aria-level="1">Người thứ 2: 70% của người đầu</li> <li aria-level="1">Thứ 3: 60%, thứ 4: 50%, từ người thứ 5: 40%</li> </ul>

Q: Nếu bệnh viện không có thuốc, tôi mua ngoài có được BHYT thanh toán?

Có, nếu bệnh viện không cung cấp do lý do khách quan. BHYT sẽ thanh toán theo giá trúng thầu gần nhất. Cần giữ: hóa đơn, đơn thuốc, giấy ra viện,... để hoàn tất thủ tục.

Q: Sau khi đóng phí, thẻ Bảo hiểm Y tế (BHYT) được cấp và có hiệu lực khi nào?

Thời gian cấp và hiệu lực thẻ BHYT tùy thuộc vào thời điểm thanh toán so với ngày hết hạn của thẻ cũ: 🔹 Trường hợp thanh toán sau khi thẻ cũ hết hạn: <ul> <li aria-level="1">Ví dụ: Thẻ cũ hết hạn ngày 12/03, bạn thanh toán ngày 15/03 → Thẻ mới dự kiến được cấp trong vòng 15 ngày, khoảng ngày 30/03 → Hiệu lực bắt đầu từ ngày được cấp trở đi.</li> </ul> 🔹 Trường hợp thanh toán trước khi thẻ cũ hết hạn: <ul> <li aria-level="1">Ví dụ: Thẻ cũ hết hạn ngày 30/03, bạn thanh toán ngày 10/03 → Thẻ mới được cấp vào ngày kế tiếp sau ngày hết hạn là 31/03 → Hiệu lực nối tiếp thẻ cũ, không gián đoạn quyền lợi.</li> </ul> 📌 Lưu ý: Bạn chỉ có thể sử dụng thẻ BHYT sau khi thẻ đã được cấp và ghi nhận trạng thái "có hiệu lực".

Q: Các trạng thái của đơn đăng ký BHYT trên MoMo có ý nghĩa gì?

✅ Chờ cấp biên lai: <ul> <li aria-level="1">MoMo đã gửi thông tin sang PVI Digital để nộp tờ khai cho BHXH Việt Nam.</li> <li aria-level="1">Thời gian xử lý: 1 ngày làm việc.</li> <li aria-level="1">Nếu cần bổ sung hồ sơ, PVI sẽ liên hệ và xử lý trong tối đa 5 ngày.</li> </ul> -> Thẻ chưa thể tra cứu trên VssID/VNeID trong giai đoạn này. ✅ Chờ xử lý: <ul> <li aria-level="1">Tờ khai đã được gửi đến BHXH Việt Nam.</li> <li aria-level="1">Thời gian xử lý: tối đa 10 ngày làm việc.</li> </ul> -> Vẫn chưa thể tra cứu thẻ trên các nền tảng. ✅ Có hiệu lực: <ul> <li aria-level="1">Thẻ BHYT có hiệu lực từ:</li> </ul> <ul> <li aria-level="1">Ngày hết hạn thẻ cũ + 1; hoặc</li> <li aria-level="1">Ngày PVI nộp hồ sơ + 1; hoặc</li> <li aria-level="1">Tùy ngày nào đến sau.</li> </ul> -> Có thể tra cứu thẻ BHYT qua VssID, VNeID, website BHXH. ✅ Hết hiệu lực: <ul> <li aria-level="1">Thẻ BHYT cũ đã hết hạn.</li> </ul> -> Nên gia hạn trước ít nhất 15 ngày để không bị gián đoạn quyền lợi. ✅ Bị từ chối cấp thẻ: <ul> <li aria-level="1">Hồ sơ không hợp lệ hoặc thiếu thông tin.</li> </ul> -> Cần liên hệ PVI Digital để được kiểm tra và hỗ trợ bổ sung.

Question 1

Làm sao để tra cứu thông tin về thẻ BHYT của tôi?

Accepted Answer

Bạn có thể tra cứu dễ dàng qua các kênh sau:

✅ Truy cập website: baohiemxahoi.gov.vn

✅ Gọi hotline 1900 9068 để được tư vấn.
✅ Tải ứng dụng VssID – BHXH số để xem:

Thông tin thẻ BHYT.
Lịch sử khám chữa bệnh.
Quá trình tham gia BHXH, BHYT, BHTN.

Question 2

Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến là bao nhiêu?

Accepted Answer

100% với nhóm đặc biệt, KCB tuyến xã, hoặc chi phí < 15% lương cơ sở
95% cho người hưu trí, cận nghèo,...
80% cho các đối tượng còn lại

Question 3

BHYT chi trả những chi phí nào khi khám chữa bệnh?

Accepted Answer

Chi phí khám
Giường bệnh
Dịch vụ kỹ thuật
Thuốc, hóa chất, vật tư y tế
Máu và chế phẩm máu
Vận chuyển cấp cứu, chuyển tuyến (trường hợp đủ điều kiện)

Question 4

Cách tính mức phí đóng BHYT hộ gia đình hiện nay như thế nào?

Accepted Answer

Áp dụng theo mức lương cơ sở 2.340.000đ/tháng:

Người thứ 1: 4.5%
Người thứ 2: 70% của người đầu
Thứ 3: 60%, thứ 4: 50%, từ người thứ 5: 40%

Question 5

Nếu bệnh viện không có thuốc, tôi mua ngoài có được BHYT thanh toán?

Accepted Answer

Có, nếu bệnh viện không cung cấp do lý do khách quan.
BHYT sẽ thanh toán theo giá trúng thầu gần nhất.
Cần giữ: hóa đơn, đơn thuốc, giấy ra viện,... để hoàn tất thủ tục.

Question 6

Sau khi đóng phí, thẻ Bảo hiểm Y tế (BHYT) được cấp và có hiệu lực khi nào?

Accepted Answer

Thời gian cấp và hiệu lực thẻ BHYT tùy thuộc vào thời điểm thanh toán so với ngày hết hạn của thẻ cũ:

🔹 Trường hợp thanh toán sau khi thẻ cũ hết hạn:

Ví dụ: Thẻ cũ hết hạn ngày 12/03, bạn thanh toán ngày 15/03
→ Thẻ mới dự kiến được cấp trong vòng 15 ngày, khoảng ngày 30/03
→ Hiệu lực bắt đầu từ ngày được cấp trở đi.

🔹 Trường hợp thanh toán trước khi thẻ cũ hết hạn:

Ví dụ: Thẻ cũ hết hạn ngày 30/03, bạn thanh toán ngày 10/03
→ Thẻ mới được cấp vào ngày kế tiếp sau ngày hết hạn là 31/03
→ Hiệu lực nối tiếp thẻ cũ, không gián đoạn quyền lợi.

📌 Lưu ý: Bạn chỉ có thể sử dụng thẻ BHYT sau khi thẻ đã được cấp và ghi nhận trạng thái "có hiệu lực".

Question 7

Các trạng thái của đơn đăng ký BHYT trên MoMo có ý nghĩa gì?

Accepted Answer

✅ Chờ cấp biên lai:

MoMo đã gửi thông tin sang PVI Digital để nộp tờ khai cho BHXH Việt Nam.
Thời gian xử lý: 1 ngày làm việc.
Nếu cần bổ sung hồ sơ, PVI sẽ liên hệ và xử lý trong tối đa 5 ngày.

-> Thẻ chưa thể tra cứu trên VssID/VNeID trong giai đoạn này.

✅ Chờ xử lý:

Tờ khai đã được gửi đến BHXH Việt Nam.
Thời gian xử lý: tối đa 10 ngày làm việc.

-> Vẫn chưa thể tra cứu thẻ trên các nền tảng.

✅ Có hiệu lực:

Thẻ BHYT có hiệu lực từ:

Ngày hết hạn thẻ cũ + 1; hoặc
Ngày PVI nộp hồ sơ + 1; hoặc
Tùy ngày nào đến sau.

-> Có thể tra cứu thẻ BHYT qua VssID, VNeID, website BHXH.

✅ Hết hiệu lực:

Thẻ BHYT cũ đã hết hạn.

-> Nên gia hạn trước ít nhất 15 ngày để không bị gián đoạn quyền lợi.

✅ Bị từ chối cấp thẻ:

Hồ sơ không hợp lệ hoặc thiếu thông tin.

-> Cần liên hệ PVI Digital để được kiểm tra và hỗ trợ bổ sung.

Question 8

Tôi cần mang theo giấy tờ gì khi đi khám chữa bệnh bằng BHYT?

Accepted Answer

Từ ngày 01/01/2025, theo Nghị định 02/2025/NĐ-CP, bạn có thể xuất trình BHYT theo 2 cách:

🔹 Cách 1: Thẻ BHYT giấy hoặc mã số BHYT kèm giấy tờ tùy thân có ảnh (nếu thẻ không có ảnh).
🔹 Cách 2: Căn cước công dân (CCCD) hoặc tài khoản định danh mức 2 trên ứng dụng VNeID có tích hợp BHYT.

📌 Quy định riêng:

Trẻ dưới 6 tuổi: Có thể dùng thẻ BHYT, giấy khai sinh hoặc CCCD.

Trường hợp cấp cứu: Cung cấp giấy tờ hợp lệ trước khi kết thúc điều trị.

Question 9

Nên đóng hoặc gia hạn BHYT vào thời điểm nào là hợp lý?

Accepted Answer

Để đảm bảo thẻ BHYT có hiệu lực liên tục, tránh bị gián đoạn quyền lợi hoặc phải chờ đợi, người dùng nên gia hạn BHYT trước ngày thẻ cũ hết hạn từ 15–20 ngày.

📌 Theo quy định hiện hành:

Bạn được phép gia hạn BHYT sớm nhất 30 ngày trước ngày thẻ cũ hết hạn
Và muộn nhất 90 ngày sau khi thẻ hết hạn

💡 Tuy nhiên, nếu gia hạn quá sát ngày hết hạn, bạn có thể sẽ phải chờ cấp thẻ mới và không sử dụng được BHYT ngay trong thời gian chuyển tiếp.

✅ Gợi ý tốt nhất:

Đóng trước từ 15–20 ngày so với ngày hết hạn thẻ
→ Giúp bạn duy trì quyền lợi liên tục
→ Không gián đoạn khi khám chữa bệnh hoặc nhập viện đột xuất

Question 10

Cách sử dụng thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh?

Accepted Answer

Bạn có thể xuất trình thẻ BHYT qua ứng dụng điện tử bằng một trong hai cách:

🔹 Sử dụng VNeID:

Tải/cập nhật ứng dụng VNeID
Đăng nhập, chọn mục “Thẻ BHYT”
Nhập mật khẩu để hiển thị thẻ BHYT

🔹 Sử dụng VssID:

Tải/cập nhật ứng dụng VssID
Vào mục “Quản lý cá nhân” > “THẺ BHYT”
Bấm “Sử dụng thẻ” hoặc “Hình ảnh thẻ”

Lưu ý: Thẻ chỉ hiển thị khi đã có hiệu lực. Cần đăng ký tài khoản ứng dụng để tra cứu.

Question 11

Sau khi thanh toán BHYT trên MoMo, bao lâu thì tôi nhận được thẻ?

Accepted Answer

Thời gian cấp thẻ Bảo hiểm Y tế phụ thuộc vào quá trình xử lý của cơ quan BHXH, nhưng khi thanh toán qua MoMo, thời gian ra thẻ thường nhanh hơn đáng kể so với quy trình truyền thống:

Theo thống kê từ các giao dịch thực tế trên MoMo:
▪ 97% người dùng nhận thẻ trong vòng 10 ngày làm việc
▪ Trong đó, 50% có thẻ sau chỉ 5–6 ngày kể từ khi hoàn tất giao dịch

📌 Trong khi đó, nếu đăng ký qua kênh truyền thống, thời gian cấp thẻ BHYT thường mất khoảng 15 ngày làm việc.

✅ Lợi thế khi thanh toán qua MoMo:

Rút ngắn thời gian chờ
Nhận biên lai điện tử ngay sau khi thanh toán
Cập nhật trạng thái thẻ liên tục trong ứng dụng

Làm sao để tra cứu thông tin về thẻ BHYT của tôi?

Bài viết liên quan: