Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế 2026: hết bao nhiêu tiền?

Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế tại bệnh viện công lập thường dao động từ 300.000đ đến 1.000.000đ/răng cho nhóm đối tượng hưởng mức 80%. Chi phí thực tế này phụ thuộc vào độ khó của răng, chi phí chụp phim và tiền thuốc điều trị. Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ chi trả từ 80% đến 100% chi phí trong danh mục nếu bạn nhổ răng vì lý do bệnh lý và có chỉ định từ bác sĩ. 

Khi nào nhổ răng khôn được Bảo hiểm y tế chi trả và khi nào không?

Bạn sẽ được Bảo hiểm y tế chi trả khi nhổ răng khôn nếu bác sĩ chỉ định nhổ để điều trị, không phải vì mục đích thẩm mỹ. Đồng thời, việc khám và điều trị cần thực hiện tại cơ sở có ký hợp đồng Bảo hiểm y tế và đi đúng tuyến theo quy định. 

Ngược lại, đa số phòng khám nha khoa tư nhân hiện nay không ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế. Vì vậy, người bệnh thường phải tự thanh toán toàn bộ chi phí khi thực hiện nhổ răng tại các cơ sở này. 

Theo Điều 21 và Điều 23 của Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, chi phí này được phân định rõ thành hai nhóm đối tượng cụ thể dưới đây.

Trường hợp ĐƯỢC chi trả

Người tham gia sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán các khoản chi phí thăm khám, chụp phim và làm thủ thuật. Điều kiện bắt buộc là bác sĩ chuyên khoa Răng Hàm Mặt xác nhận chỉ định can thiệp cho các bệnh lý:

• Răng khôn bị sâu nặng, viêm tủy hoặc gây áp xe vùng xương hàm.
• Răng khôn mọc lệch, mọc ngầm, mọc kẹt gây đau nhức hoặc làm tổn thương răng số 7.
• Răng khôn dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như viêm lợi trùm tái phát nhiều lần hoặc nhiễm trùng mô mềm.
• Răng khôn bị nứt vỡ do tai nạn, chấn thương và không có khả năng phục hồi hay bảo tồn.

Các trường hợp nhổ răng khôn được và không được BHXH chi trả 

Trường hợp KHÔNG được chi trả

Quỹ bảo hiểm sẽ từ chối đồng chi trả và người bệnh phải tự thanh toán tiền túi 100% đối với các danh mục sau:

• Người bệnh thực hiện nhổ răng khôn vì mục đích thẩm mỹ hoặc theo nguyện vọng cá nhân.
• Răng khôn mọc thẳng, hoàn toàn bình thường và không gây ra bất kỳ biến chứng y khoa nào.
• Toàn bộ phần chi phí gây mê hồi sức, sử dụng thuốc tê loại tốt hoặc các dịch vụ chuyên sâu theo yêu cầu.
• Các phương pháp can thiệp kỹ thuật cao ngoài danh mục cơ bản như dùng máy phẫu thuật siêu âm Piezotome.
• Người dân tự thực hiện thủ thuật tại các phòng khám nha khoa tư nhân không có ký hợp đồng nhổ răng khôn Bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội.

(Nguồn: baohiemxahoi.gov.vn)

Mức hưởng Bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn theo quy định mới (2025-2026)

Quy định khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế đã có sự thay đổi đáng kể, từ năm 2025, ngành y tế chính thức bãi bỏ việc chia theo "tuyến" huyện, tỉnh hay trung ương.

Theo Luật số 51/2024/QH15 và Thông tư 01/2025/TT-BYT, mạng lưới khám chữa bệnh được cơ cấu lại thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật. Đó là cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu. Việc bỏ rào cản tuyến tỉnh/huyện cũ giúp người dân thực hiện cơ chế "thông cấp" dễ dàng hơn. Do nhổ răng khôn thường là tiểu phẫu điều trị ngoại trú, các quy định này sẽ tác động trực tiếp đến quyền lợi của bạn.

Mức hưởng Bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn dao động từ 80% đến 100% tùy nhóm đối tượng và hình thức khám chữa bệnh 

3 nhóm mức hưởng cơ bản

Khi đi khám chữa bệnh đúng quy định, người bệnh sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả theo 3 nhóm tỷ lệ như sau:

Đi đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc có giấy chuyển cấp đúng quy định

Người bệnh thực hiện thủ thuật tại đúng cơ sở đăng ký ban đầu ghi trên thẻ sẽ nhận trọn vẹn mức hưởng của nhóm mình. Nếu cơ sở đó vượt quá khả năng chuyên môn, bác sĩ sẽ cấp giấy chuyển lên cấp kỹ thuật cao hơn. Quy trình này đảm bảo quyền lợi của bạn được giữ nguyên 100% theo đúng đối tượng tham gia.

Tự đi không đúng nơi đăng ký ban đầu ("thông cấp")

Cơ chế thông cấp giúp bạn thuận tiện hơn khi đi nhổ răng khôn bằng Bảo hiểm y tế:

• Người bệnh được hưởng tối đa quyền lợi của mình khi tự đi khám ngoại trú hoặc nội trú tại mọi cơ sở cấp ban đầu trên toàn quốc.
• Bạn được hưởng đầy đủ quyền lợi khi tự đi điều trị nội trú tại bất kỳ cơ sở thuộc cấp cơ bản nào trên toàn quốc.
• Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ chi trả 40% mức hưởng của đối tượng nếu bạn tự ý điều trị nội trú trái tuyến tại cơ sở cấp chuyên sâu.
• Trường hợp phải can thiệp cấp cứu, người bệnh được hưởng 100% quyền lợi tại tất cả các cơ sở y tế mà không cần giấy tờ chuyển cấp.

Thay đổi quan trọng từ ngày 1/7/2026

Từ ngày 01/07/2026, quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú (trái tuyến) sẽ được gia tăng đáng kể theo lộ trình mới tại Nghị định số 02/2025/NĐ-CP.

Cụ thể, trước mốc thời gian này, nếu người bệnh tự ý đi khám ngoại trú tại các bệnh viện Cấp cơ bản (tuyến tỉnh cũ) hoặc Cấp chuyên sâu (tuyến Trung ương cũ) đối với những bệnh lý nằm ngoài danh mục đặc cách của Bộ Y tế, Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ không chi trả chi phí (0%).

Tuy nhiên, từ ngày 01/07/2026, đối với các trường hợp ngoại trú trái tuyến này, người bệnh sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế hỗ trợ bằng 50% mức hưởng quy định của nhóm đối tượng ghi trên thẻ. Ví dụ cụ thể về tỷ lệ thực hưởng:

• Người thuộc nhóm hưởng gốc 100% (như trẻ em dưới 6 tuổi, người có công) khi tự đi khám ngoại trú tại cơ sở cấp cao sẽ được hưởng: 100 x 50% = 50 % chi phí trong danh mục.
• Người thuộc nhóm hưởng gốc 80% (như người lao động, hộ gia đình) khi tự đi khám ngoại trú tại cơ sở cấp cao sẽ được hưởng: 80% x 50% = 40% chi phí trong danh mục.

Ứng dụng thực tế cho phẫu thuật răng khôn: Phẫu thuật răng khôn hầu hết được thực hiện theo hình thức tiểu phẫu ngoại trú và ra về trong ngày. Việc nâng tỷ lệ chi trả từ không hỗ trợ (0%) lên mức hỗ trợ bằng 50% mức hưởng thẻ từ ngày 01/07/2026 sẽ là một điểm tựa tài chính lớn, giúp người bệnh giảm bớt gánh nặng chi phí tự trả khi lựa chọn phẫu thuật tại các bệnh viện cấp cao.

(Nguồn số liệu: Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung tại Luật số 51/2024/QH15 và Điều 14 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết cấp chuyên môn kỹ thuật và lộ trình giảm trừ chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế)

Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế thực tế là bao nhiêu? Cách tự ước tính

Để xác định chính xác số tiền cần chuẩn bị, người bệnh cần tách biệt rõ hai loại chi phí: bảng giá dịch vụ kỹ thuật quy định tại bệnh viện công và bảng giá dịch vụ thương mại tại các phòng khám tư.

Công thức tự ước tính chi phí tiền túi:

Tiền tự trả ≈ giá dịch vụ kỹ thuật (theo bảng giá BV công) × (1 − mức hưởng %) + phần ngoài danh mục Bảo hiểm y tế

Phần ngoài danh mục Bảo hiểm y tế bao gồm các khoản như: thuốc tự chọn, chi phí gây mê, chụp phim CT Cone Beam hoặc sử dụng công nghệ nhổ máy siêu âm theo yêu cầu. Tổng chi phí nhổ răng khôn Bảo hiểm y tế thực tế sẽ dao động tùy thuộc vào độ phức tạp của chân răng (mọc thẳng, lệch hay ngầm).

Tìm hiểu chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế mới nhất hiện nay

Tại bệnh viện công khi có Bảo hiểm y tế

Đối với nhóm đối tượng hưởng mức 80% Bảo hiểm y tế, số tiền túi bạn thực trả thường nằm trong khoảng 300.000đ đến 1.000.000đ/răng cho các ca răng có độ khó trung bình.

(Mức giá trên chỉ mang tính tham khảo. Chi phí thực tế sẽ thay đổi tùy theo tình trạng răng khôn cần nhổ và bảng giá của từng cơ sở y tế )

Ví dụ minh họa: Bạn đi nhổ một chiếc răng khôn mọc kẹt tại bệnh viện công (mức hưởng 80%). Giá dịch vụ kỹ thuật quy định là 550.000đ. Số tiền gốc bạn phải trả là 550.000đ x 20% = 110.000đ. Nếu bạn đăng ký thêm gói dịch vụ nhổ bằng máy siêu âm ngoài danh mục giá 600.000đ, tổng tiền túi thực tế bạn cần thanh toán là 110.000đ + 600.000đ = 710.000đ.

Tại nha khoa tư (thường không áp Bảo hiểm y tế)

Bảng giá nhổ răng bảo hiểm y tế hoàn toàn không được áp dụng tại phần lớn các phòng khám tư nhân. Giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế tại đây được thay thế bằng giá dịch vụ trọn gói, dao động từ 1.000.000đ đến 6.000.000đ/răng (giá tham khảo) tùy thuộc vào công nghệ áp dụng và uy tín của thương hiệu. Người bệnh cần cân nhắc giữa yếu tố chi phí tiết kiệm tại bệnh viện công và sự tiện lợi, nhanh chóng tại nha khoa tư để tự đưa ra quyết định phù hợp.

(Nguồn: baohiemxahoi.gov.vn)

Thủ tục, giấy tờ và nơi nhổ răng khôn để được hưởng Bảo hiểm y tế

Quy trình làm thủ tục hưởng Bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn hiện nay đã được số hóa toàn diện. Người bệnh cần nắm rõ các bước chuẩn bị giấy tờ và lựa chọn địa điểm phù hợp để quá trình điều trị diễn ra thuận lợi.

Các bước chuẩn bị thủ tục và giấy tờ

Để được áp dụng chính sách giảm trừ chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế, người bệnh thực hiện theo các bước sau:

1. Chuẩn bị giấy tờ định danh điện tử: Xuất trình Căn cước công dân gắn chíp đã tích hợp dữ liệu bảo hiểm. Bạn cũng có thể mở ứng dụng VssID hoặc VNeID để hiển thị thẻ Bảo hiểm y tế điện tử. Cơ quan Bảo hiểm xã hội đã ngừng cấp đại trà thẻ giấy truyền thống từ tháng 6/2025.
2. Cung cấp giấy tờ tùy thân bổ sung: Mang theo hộ chiếu hoặc giấy tờ có ảnh hợp pháp nếu ứng dụng định danh gặp sự cố hệ thống. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, chỉ cần xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế điện tử hoặc giấy khai sinh.
3. Xác định yêu cầu chuyển tuyến: Do áp dụng cơ chế thông cấp, bạn không cần xin giấy chuyển tuyến khi thực hiện thủ thuật tại các cơ sở thuộc cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản. Giấy chuyển viện chỉ bắt buộc khi bạn tự chọn điều trị tại các bệnh viện thuộc cấp chuyên sâu.

Chuẩn bị đầy đủ giấy tờ và lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh đúng quy định 

Nơi đăng ký và lưu ý y khoa khi thực hiện

Người bệnh nên ưu tiên đến khám tại các bệnh viện công lập, bệnh viện đa khoa hoặc trung tâm y tế có chuyên khoa Răng Hàm Mặt ký hợp đồng Bảo hiểm y tế. Việc lựa chọn đúng cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu sẽ giúp bạn được bảo toàn tối đa quyền lợi tài chính.

Lưu ý rủi ro y khoa: Phẫu thuật nhổ răng số 8 là một thủ thuật can thiệp có xâm lấn. Dù sử dụng các phương pháp hỗ trợ tiên tiến, quá trình phục hồi vẫn có thể xuất hiện các triệu chứng sưng nề, ê ẩm hoặc chảy máu nhẹ trong vài ngày đầu. Bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định và phác đồ điều trị của bác sĩ để đảm bảo an toàn, tránh các biến chứng nhiễm trùng sau tiểu phẫu.

Để đảm bảo quyền lợi BHYT khi phẫu thuật răng khôn, bạn nên kiểm tra thời hạn thẻ trước khi đi khám. Nếu thẻ sắp hết hạn, bạn có thể tra cứu và đóng phí gia hạn BHYT tự nguyện trực tuyến trên ứng dụng hoặc website MoMo. 

Trên ứng dụng, bạn nhập thông tin hoặc mã BHYT để tra cứu và thanh toán bằng Ví MoMo hoặc ngân hàng liên kết. Với website MoMo, bạn có thể thanh toán bằng tài khoản ngân hàng hoặc ví điện tử, không nhất thiết phải có Ví MoMo. Sau khi thanh toán, thông tin gia hạn thẻ BHYT sẽ được cập nhật trên hệ thống BHYT trong vòng tối đa 5 ngày làm việc. Do đó, bạn nên chủ động gia hạn sớm để hệ thống kịp ghi nhận, đảm bảo quá trình khám và điều trị diễn ra suôn sẻ, không bị ngắt quãng quyền lợi.

(Nguồn: baohiemxahoi.gov.vn)

Các câu hỏi thường gặp (FAQ)

Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Câu trả lời là có, Bảo hiểm y tế thanh toán khi nhổ răng khôn để điều trị bệnh lý như sâu răng, viêm, áp xe, mọc lệch hoặc mọc ngầm gây biến chứng và có chỉ định của bác sĩ. Nếu nhổ vì mục đích thẩm mỹ hoặc răng mọc bình thường, Bảo hiểm y tế sẽ không chi trả.

Nhổ răng khôn ở nha khoa tư nhân có được hưởng Bảo hiểm y tế không?

Phần lớn là không. Đa số nha khoa tư nhân không ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế nên người bệnh phải tự thanh toán. Nếu muốn được hưởng Bảo hiểm y tế, hãy lựa chọn bệnh viện hoặc cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.

Răng khôn mọc thẳng, không đau nhổ có được Bảo hiểm y tế chi trả không?

Không. Răng khôn mọc thẳng, không gây biến chứng thường không thuộc chỉ định điều trị nên Bảo hiểm y tế không thanh toán. Trường hợp bác sĩ xác định có bệnh lý như sâu răng, viêm hoặc biến chứng khác thì có thể được xem xét hưởng Bảo hiểm y tế.

Nhổ răng khôn có cần giấy chuyển tuyến không?

Không phải mọi trường hợp. Theo cơ chế thông cấp, người bệnh khám tại cơ sở phù hợp theo quy định thường không cần giấy chuyển tuyến. Chỉ những trường hợp phải điều trị ở cơ sở chuyên sâu theo quy định mới cần thực hiện thủ tục chuyển cấp.

Chi phí gây mê khi nhổ răng khôn có được Bảo hiểm y tế chi trả không?

Thông thường không. Chi phí gây mê, dịch vụ theo yêu cầu và các khoản ngoài danh mục Bảo hiểm y tế thường do người bệnh tự thanh toán. Quỹ Bảo hiểm y tế chỉ chi trả các dịch vụ, thuốc và vật tư thuộc danh mục được hưởng theo quy định.

Có Bảo hiểm y tế thì nhổ một răng khôn hết khoảng bao nhiêu tiền?

Với người hưởng 80% Bảo hiểm y tế, chi phí tự trả tại bệnh viện công thường khoảng 300.000–1.000.000 đồng/răng, tùy độ khó của răng và các khoản ngoài danh mục như chụp phim, thuốc hoặc dịch vụ theo yêu cầu.

Từ 1/7/2026, nhổ răng khôn khám ngoại trú có gì thay đổi?

Từ 1/7/2026, một số trường hợp tự khám ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản sẽ chỉ được hưởng 50% mức hưởng Bảo hiểm y tế theo quy định. Vì nhổ răng khôn chủ yếu thực hiện ngoại trú, người bệnh nên chọn cơ sở phù hợp để đảm bảo quyền lợi.

(Nguồn: baohiemxahoi.gov.vn)

Chi phí nhổ răng khôn có Bảo hiểm y tế tại bệnh viện công lập thường thấp hơn nhiều so với nha khoa tư nhân. Để bảo toàn quyền lợi tối đa và tránh bị gián đoạn thẻ trước khi thực hiện tiểu phẫu, hãy mở ứng dụng MoMo hoặc truy cập website MoMo để chủ động tra cứu và đóng phí gia hạn Bảo hiểm y tế cá nhân trực tuyến ngay hôm nay. 

Cập nhật: Các quy định, mức hưởng và thông tin trong bài được cập nhật theo văn bản pháp luật hiện hành đến tháng 6/2026. 

Xem thêm:

• Chi phí cắt amidan có bảo hiểm y tế là bao nhiêu? Cập nhật mới nhất
• Chi phí mổ trĩ có bảo hiểm y tế là bao nhiêu? Mức hưởng chi tiết
• Hướng dẫn: Đăng ký, thủ tục khám bảo hiểm y tế trái tuyến đúng quy định