Trám răng điều trị bệnh lý (như sâu răng, mẻ vỡ hoặc viêm tủy) được BHYT chi trả với mức hưởng từ 80% đến 100% chi phí. Thực tế khi điều trị tại các bệnh viện công lập, số tiền túi bạn phải đồng chi trả (20%) là rất thấp, chỉ dao động từ 15.000đ đến 50.000đ/răng (chưa bao gồm các vật tư tự nguyện ngoài danh mục). Ngược lại, nếu trám răng vì mục đích thẩm mỹ, bạn sẽ phải tự túc 100% chi phí

Trám răng có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Hoạt động trám răng bảo hiểm y tế được quỹ hỗ trợ chi trả, nhưng điều này không áp dụng đồng loạt cho mọi trường hợp. Theo quy định tại Điều 21 và Điều 23 của Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, việc bạn được giảm trừ chi phí hay phải tự trả tiền túi phụ thuộc vào mục đích can thiệp là để điều trị bệnh lý hay cải thiện thẩm mỹ.

Trường hợp trám răng được BHYT chi trả

Quỹ bảo hiểm y tế sẽ đồng chi trả chi phí khám, vật tư và công thực hiện thủ thuật nếu bác sĩ chuyên khoa Răng Hàm Mặt xác nhận việc can thiệp nhằm mục đích điều trị y khoa:

  • Răng bị sâu nặng, xuất hiện các lỗ hổng lớn gây đau nhức hoặc đã ăn sâu vào tủy răng cần nạo sạch trước khi hàn bít.
  • Răng bị sứt, mẻ, vỡ do bệnh lý răng miệng làm bào mòn men răng.
  • Răng bị tổn thương cơ học, vỡ mẻ do chấn thương hoặc tai nạn nhưng bác sĩ kiểm tra thấy vẫn có khả năng bảo tồn tốt bằng phương pháp hàn trám.

Hoạt động trám răng bảo hiểm y tế được quỹ hỗ trợ chi trả, nhưng không áp dụng cho mọi trường hợp

Hoạt động trám răng bảo hiểm y tế được quỹ hỗ trợ chi trả, nhưng không áp dụng cho mọi trường hợp

Trường hợp không được chi trả

Bạn tự thanh toán toàn bộ hóa đơn cho cơ sở nha khoa nếu quá trình thực hiện thuộc các danh mục loại trừ của luật bảo hiểm:

  • Trám răng thẩm mỹ nhằm mục đích đóng kẽ răng thưa, điều chỉnh hình dáng, thay đổi kích thước hoặc tạo màu răng theo sở thích cá nhân.
  • Trám răng theo yêu cầu riêng không do bệnh lý chỉ định, hoặc yêu cầu sử dụng các công nghệ, chất liệu trám cao cấp ngoài phạm vi danh mục quy định.
  • Tự thực hiện dịch vụ tại các phòng khám nha khoa tư nhân không có ký hợp đồng khám chữa bệnh bằng nguồn quỹ BHYT với cơ quan Bảo hiểm xã hội.

(Nguồn: baohiemxahoi.gov.vn)

Mức hưởng BHYT khi trám răng theo luật mới (áp dụng 2025-2026)

Mức hưởng BHYT khi trám răng theo luật mới là điểm thay đổi bạn cần lưu ý để bảo vệ quyền lợi của mình. Kể từ năm 2025, xóa bỏ khái niệm phân chia "tuyến" (huyện/tỉnh/trung ương) dựa trên địa giới hành chính. Hệ thống y tế hiện hành được cơ cấu lại thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật bao gồm: cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu theo quy định tại Luật số 51/2024/QH15. Do trám răng thuộc nhóm dịch vụ điều trị ngoại trú, sự thay đổi này sẽ định hình lại toàn bộ cách tính mức hưởng của bạn.

Mức hưởng theo nhóm đối tượng

Quỹ BHYT không chi trả một mức cố định cho mọi người tham gia. Mức hưởng phụ thuộc vào nhóm đối tượng theo quy định của Luật BHYT, bao gồm:

  • 100% chi phí trong phạm vi được hưởng: Người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo và một số nhóm đối tượng khác theo quy định.
  • 95% chi phí trong phạm vi được hưởng: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, người thuộc hộ cận nghèo và một số nhóm đối tượng theo quy định.
  • 80% chi phí trong phạm vi được hưởng: Các đối tượng tham gia BHYT còn lại như người lao động, học sinh, sinh viên, người tham gia BHYT theo hộ gia đình...

(Nguồn: Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12, được sửa đổi, bổ sung; baohiemxahoi.gov.vn)

Tìm hiểu mức hưởng BHYT trám răng theo luật mới nhất

Tìm hiểu mức hưởng BHYT trám răng theo luật mới nhất

Thay đổi quan trọng từ 1/7/2026 (đừng bỏ qua)

Từ ngày 01/07/2026, quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú (trái tuyến) sẽ có những điều chỉnh lớn theo lộ trình quy định tại Điều 19 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ.

Việc trám răng điều trị bệnh lý hầu hết là dịch vụ điều trị ngoại trú thực hiện trong ngày. Vì vậy, nắm vững cấp chuyên môn của cơ sở y tế dưới đây sẽ giúp bạn chủ động lựa chọn địa điểm điều trị để tối ưu hóa chi phí cá nhân:

Cơ sở khám ngoại trú (Trám răng)

Quyền lợi thực hưởng

Mốc thời gian áp dụng

Đúng tuyến / Chuyển tuyến đúng quy định:

 

Khám tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc cấp cơ bản phù hợp.

100% mức hưởng ghi trên thẻ gốc

 

(Tương đương hưởng trọn vẹn 80%, 95% hoặc 100% chi phí thuộc danh mục BHYT)

Áp dụng hiện hành

Tự đi ngoại trú trái tuyến tại cơ sở cấp cơ bản đạt dưới 50 điểm (hoặc tạm xếp cấp cơ bản).

100% mức hưởng ghi trên thẻ gốc

Áp dụng từ 01/01/2025

Tự đi ngoại trú trái tuyến tại cơ sở cấp cơ bản đạt từ 50 đến dưới 70 điểm (khi phân tầng chính thức).

50% mức hưởng ghi trên thẻ gốc

Áp dụng từ 01/07/2026

Tự đi ngoại trú trái tuyến tại các bệnh viện lớn (Cơ sở cấp chuyên sâu hoặc cấp cơ bản từng là tuyến tỉnh/Trung ương cũ).

50% mức hưởng ghi trên thẻ gốc

 

(Quyền lợi được mở rộng đáng kể, thay vì không được hỗ trợ 0% ngoại trú trái tuyến như trước đây)

Áp dụng từ 01/07/2026

(Nguồn tham khảo chính thống: Điều 19 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/07/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế tại vanban.chinhphu.vn và Cổng thông tin Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại baohiemxahoi.gov.vn)

Bảng số liệu cập nhật tháng 06/2026. 

Lưu ý: Mức giảm 50% ở trên được tính trên tỷ lệ hưởng của nhóm đối tượng, không phải giảm trên tổng hóa đơn. Ví dụ, một người thuộc nhóm hưởng 80% khi tự đi trám răng ngoại trú tại bệnh viện lớn từ ngày 1/7/2026 sẽ chỉ còn được quỹ chi trả 80% x 50% = 40% chi phí trong danh mục.

Mọi quyền lợi trên chỉ áp dụng khi thẻ BHYT của bạn còn hiệu lực. Nếu thẻ cá nhân sắp đến hạn, bạn có thể gia hạn BHYT trực tuyến ngay trên app (cần có Ví) hoặc web MoMo trong vài phút, không phải đến cơ quan BHXH. → Gia hạn BHYT trên MoMo.

Giá trám răng khi dùng BHYT thực tế là bao nhiêu?

Để chuẩn bị ngân sách chính xác, bạn cần phân biệt rõ mức giá trám răng BHYT quy định theo khung giá dịch vụ kỹ thuật tại hệ thống y tế công lập với bảng giá dịch vụ thương mại tại các phòng khám tư. Bạn có thể tự tính số tiền túi mình cần chi trả theo công thức chuẩn dưới đây:

Công thức tự tính chi phí thực tế:

Số tiền tự trả ≈ Tổng chi phí - (Chi phí trong phạm vi × mức hưởng nhóm × [50% nếu thuộc diện 1/7/2026])

Tại hệ thống cơ sở y tế công lập

Tại hệ thống cơ sở y tế công lập, chi phí trám răng được tính theo giá dịch vụ khám chữa bệnh do cơ quan có thẩm quyền hoặc cơ sở khám chữa bệnh ban hành. Khi thuộc phạm vi được BHYT chi trả, bạn chỉ cần thanh toán phần đồng chi trả theo mức hưởng và các khoản ngoài phạm vi quyền lợi (nếu có). (Nguồn: baohiemxahoi.gov.vn - BHXH quy định về phạm vi hưởng, mức hưởng và thanh toán BHYT; giá dịch vụ khám chữa bệnh do Bộ Y tế, địa phương hoặc cơ sở khám chữa bệnh ban hành.) 

Tìm hiểu giá trám răng khi dùng BHYT thực tế

Tìm hiểu giá trám răng khi dùng BHYT thực tế

Tại các phòng khám nha khoa tư nhân

Bảng giá trám răng dịch vụ tại các phòng khám tư hiện nay dao động phổ biến từ 300.000đ đến 1.500.000đ/răng tùy vào uy tín thương hiệu và công nghệ áp dụng. Chính sách BHYT chỉ được áp dụng nếu phòng khám tư đó có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan Bảo hiểm xã hội và ca trám thuộc phạm vi điều trị bệnh lý. 

Khi đó, quỹ BHYT cũng chỉ chi trả dựa trên khung giá kỹ thuật của Nhà nước (khoảng vài chục đến hơn một trăm ngàn đồng), bạn vẫn phải tự thanh toán phần chênh lệch giá dịch vụ thương mại của phòng khám. Đối với các nha khoa tư không liên kết BHYT, bạn buộc phải tự trả 100% hóa đơn.

(Lưu ý: Các số liệu và ví dụ trên mang tính chất minh họa giúp người đọc hình dung cách tính, mức giá chi tiết thực tế sẽ phụ thuộc vào bảng giá niêm yết cụ thể của từng cơ sở y tế).

Điều kiện và thủ tục để được BHYT thanh toán khi trám răng

Quy trình làm thủ tục để hưởng quyền lợi đồng chi trả khi trám răng đòi hỏi bạn phải chủ động chuẩn bị trước nhằm đảm bảo tính hợp pháp của hồ sơ. Dưới đây là các bước hành động chi tiết dành cho bạn:

  • Bước 1 (Chuẩn bị giấy tờ định danh): Bạn xuất trình Căn cước công dân gắn chíp hoặc mở sẵn ứng dụng định danh tại quầy tiếp đón để nhân viên y tế quét mã, đối chiếu thông tin tham gia BHYT trên hệ thống dữ liệu quốc gia.
  • Bước 2 (Thăm khám lâm sàng): Bác sĩ chuyên khoa Răng Hàm Mặt tiến hành kiểm tra tình trạng răng miệng, chỉ định chụp phim X-quang (nếu cần) để đánh giá chính xác mức độ tổn thương của mô răng và tủy răng.
  • Bước 3 (Nhận chỉ định điều trị): Bác sĩ đưa ra kết luận bệnh lý và ký lệnh chỉ định hàn trám bảo tồn đối với các răng bị sâu, mẻ vỡ. Đây là văn bản pháp lý bắt buộc để cơ quan bảo hiểm phê duyệt danh mục chi trả.
  • Bước 4 (Thanh toán đồng chi trả): Bệnh nhân ký hóa đơn tổng hợp dịch vụ tại quầy thu viện phí, nhận phần giảm trừ từ quỹ BHYT theo đúng tỷ lệ nhóm đối tượng và chỉ phải nộp số tiền túi cho các khoản nằm ngoài danh mục.

Điều kiện và thủ tục để được BHYT thanh toán khi trám răng

Điều kiện và thủ tục để được BHYT thanh toán khi trám răng

Giấy tờ cần mang

Khi đi khám và trám răng, bạn cần mang theo một trong các loại giấy tờ công nghệ số sau để làm thủ tục:

  • Căn cước công dân gắn chíp: Đã được tích hợp dữ liệu đồng bộ với cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm.
  • Ứng dụng VssID: Ứng dụng VssID cho phép tra cứu quyền lợi và xác thực khám chữa bệnh trực tiếp trên điện thoại.
  • Giấy khai sinh hoặc thẻ BHYT điện tử của trẻ: Áp dụng bắt buộc đối với nhóm đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp căn cước công dân.

Vì sao có thể bị từ chối thanh toán?

Thực tế ghi nhận nhiều trường hợp bị từ chối giảm trừ chi phí tại quầy viện phí do không đáp ứng đúng hành lang pháp lý. Các lý do phổ biến bao gồm:

  • Trám răng vì mục đích thẩm mỹ: Hồ sơ bệnh án ghi nhận tình trạng răng khỏe, không có tổn thương bệnh lý mà chỉ can thiệp để đóng kẽ răng thưa, bọc thẩm mỹ hoặc thay đổi hình dáng răng theo nhu cầu cá nhân.
  • Cơ sở y tế không có hợp đồng BHYT: Thực hiện tiểu phẫu tại các phòng khám nha khoa tư nhân tự phát, không nằm trong danh sách các cơ sở y tế có ký kết hợp đồng khám chữa bệnh bằng nguồn quỹ BHYT với cơ quan Bảo hiểm xã hội.
  • Không có chỉ định điều trị từ bác sĩ: Bạn tự yêu cầu hàn trám thêm các vị trí răng chưa đến mức độ phải can thiệp y khoa theo phác đồ điều trị tiêu chuẩn.
  • Thẻ bảo hiểm hết hiệu lực: Tại thời điểm phát sinh chi phí tại bệnh viện, thẻ BHYT của bạn đã bị khóa, gián đoạn hoặc hết hạn sử dụng do chưa đóng phí gia hạn kịp thời.

(Nguồn: baohiemxahoi.gov.vn)

Các câu hỏi thường gặp về giá trám răng BHYT

BHYT trả bao nhiêu phần trăm chi phí trám răng?

Tùy nhóm đối tượng tham gia, mức hưởng phổ biến là 80%, 95% hoặc 100% trong phạm vi quyền lợi khi khám đúng quy định. Tỷ lệ này áp dụng trên chi phí thuộc danh mục BHYT chi trả, không phải trên toàn bộ hóa đơn dịch vụ.

Trám răng ở phòng khám nha khoa tư có dùng được BHYT không?

Có, nếu phòng khám ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và ca trám thuộc phạm vi được chi trả. Nếu phòng khám không liên kết BHYT hoặc dịch vụ ngoài danh mục, bạn phải tự thanh toán chi phí theo bảng giá của cơ sở.

Trẻ em trám răng có được BHYT chi trả không?

Có. Trẻ em được BHYT chi trả khi trám răng để điều trị bệnh lý và có chỉ định của bác sĩ. Trẻ dưới 6 tuổi được hưởng mức quyền lợi theo quy định hiện hành nếu không thuộc trường hợp điều trị vì mục đích thẩm mỹ.

Tóm lại, việc nắm rõ quy định về giá trám răng BHYT và các điều kiện áp dụng theo khung luật mới sẽ giúp bạn chủ động bảo vệ quyền lợi tài chính cũng như sức khỏe răng miệng của mình một cách tốt nhất. Để hành trình chăm sóc nụ cười không bị gián đoạn, bạn hãy truy cập MoMo trên ứng dụng hoặc website ngay hôm nay. Chỉ với vài thao tác đơn giản, bạn có thể hoàn tất gia hạn BHYT cá nhân, an tâm duy trì quyền lợi bảo vệ sức khỏe.

Xem thêm: