Trẻ dưới 6 tuổi có cần mua bảo hiểm y tế không? Cập nhật mới 2025

1.  Trẻ dưới 6 tuổi có cần mua bảo hiểm y tế không? 

Đây là câu hỏi mà rất nhiều bậc phụ huynh quan tâm. Câu trả lời là không cần phải mua, bởi Nhà nước đã hỗ trợ hoàn toàn chi phí tham gia bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Theo quy định hiện hành, tất cả trẻ em từ khi sinh ra cho đến khi chưa tròn 6 tuổi sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) miễn phí. Thẻ này được ngân sách Nhà nước chi trả 100% và có giá trị sử dụng trong suốt khoảng thời gian bé chưa đủ 6 tuổi. Việc cấp thẻ BHYT là quyền lợi bắt buộc cho trẻ, và các bậc phụ huynh hoặc người giám hộ có trách nhiệm chủ động đăng ký để con được hưởng quyền lợi này.

Điều quan trọng là ba mẹ cần chủ động làm thủ tục đăng ký thẻ BHYT cho con sớm, tốt nhất là ngay sau khi làm giấy khai sinh. Trong trường hợp chưa có thẻ, trẻ vẫn có thể được hưởng BHYT trong thời gian chờ cấp bằng cách sử dụng giấy chứng sinh, giấy khai sinh hoặc nhờ người đại diện ký xác nhận trong hồ sơ khám chữa bệnh.

2. Trẻ dưới 6 tuổi được hưởng những quyền lợi gì từ BHYT?

Việc có thẻ BHYT giúp trẻ được tiếp cận với dịch vụ y tế chất lượng mà không làm ba mẹ lo lắng về chi phí mỗi lần đi khám hay nhập viện.

Dưới đây là những quyền lợi nổi bật của trẻ dưới 6 tuổi khi có BHYT:

• Thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu đúng tuyến: Nếu ba mẹ đưa con đến cơ sở y tế đã đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT, toàn bộ chi phí khám bệnh, thuốc men, xét nghiệm, vật tư y tế… sẽ do BHYT chi trả hoàn toàn.
• Không giới hạn danh mục thuốc và vật tư y tế theo quy định BHYT, miễn là thuộc phạm vi chi trả. Đây là điểm rất quan trọng vì nhiều trẻ nhỏ cần dùng thuốc đặc trị hoặc khám chuyên sâu.
• Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến nội trú, trẻ vẫn được hưởng BHYT nhưng với mức chi trả thấp hơn:
  • Nếu khám trái tuyến tỉnh, được hưởng 60% chi phí điều trị.
  • Nếu khám trái tuyến trung ương, được hưởng 40% chi phí.

• Cập nhật mới từ 1/7/2025: Theo quy định mới, BHYT sẽ mở rộng quyền lợi cho người tham gia, bao gồm cả trẻ em. Trẻ có thể được khám chữa bệnh từ xa, tại nhà hoặc theo hình thức y học gia đình nếu bệnh viện có triển khai dịch vụ này. Đây là điểm mới rất thuận tiện cho các gia đình có con nhỏ, giúp hạn chế việc di chuyển đến bệnh viện đông đúc.

Việc được hưởng đầy đủ các quyền lợi nêu trên giúp giảm gánh nặng tài chính cho gia đình khi chăm sóc sức khỏe cho con, đồng thời tạo điều kiện cho trẻ được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng tốt từ sớm.

3. Cách đăng ký BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi

Để con được cấp thẻ BHYT miễn phí và đảm bảo quyền lợi, phụ huynh cần chủ động thực hiện đăng ký càng sớm càng tốt, lý tưởng là ngay sau khi có giấy khai sinh cho bé.

Các bước thực hiện như sau:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ

• Bản sao giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh của trẻ (nếu trẻ chưa được cấp khai sinh).
• Tờ khai tham gia BHYT (theo mẫu TK1-TS của cơ quan BHXH, có thể xin tại trạm y tế hoặc tải online).
• Có thể cần thêm giấy tờ tùy theo yêu cầu cụ thể của địa phương (ví dụ: xác nhận cư trú hoặc hộ khẩu tạm trú).

Bước 2: Nộp hồ sơ

• Nộp tại cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp xã/phường nơi cư trú.
• Hoặc nộp tại trạm y tế phường/xã nơi bạn muốn đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho trẻ.

Bước 3: Nhận thẻ

• Sau khoảng 7–10 ngày làm việc, ba mẹ sẽ nhận được thẻ BHYT của trẻ. Thẻ này có hiệu lực từ thời điểm cấp và kéo dài cho đến trước khi trẻ tròn 6 tuổi.

Trong thời gian chờ cấp thẻ: Nếu bé cần đi khám, ba mẹ vẫn có thể sử dụng giấy khai sinh, giấy chứng sinh, hoặc cung cấp mã số BHYT (nếu đã được cấp) để con vẫn được BHYT chi trả đúng quy định.

4. Giải đáp các câu hỏi bố mẹ hay quan tâm 

Nếu trẻ chưa có thẻ BHYT thì có được khám miễn phí không? 

Có. Trong thời gian chờ cấp thẻ, ba mẹ có thể đưa trẻ đi khám và sử dụng giấy khai sinh, giấy chứng sinh, hoặc ký xác nhận của người giám hộ để thay thế. Tuy nhiên, cần đảm bảo khám đúng tuyến để được hưởng tối đa quyền lợi.

Trẻ dưới 6 tuổi đã có BHYT nhưng bị mất thẻ thì làm sao? 

Ba mẹ có thể yêu cầu cấp lại thẻ tại cơ quan BHXH gần nhất hoặc thông qua ứng dụng VssID. Trong thời gian chờ thẻ mới, trẻ vẫn được khám chữa bệnh nếu cung cấp đúng mã số BHYT.

Có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cho bé tại bệnh viện nào? 

Bạn có thể chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phù hợp, thường là trạm y tế xã/phường, phòng khám quận/huyện, hoặc bệnh viện nhi gần nhà. Thông tin này cần được điền trong đơn xin cấp thẻ BHYT.

Khi trẻ bước sang 6 tuổi thì cần làm gì để tiếp tục được hưởng BHYT? 

Khi bé qua sinh nhật 6 tuổi, thẻ BHYT miễn phí sẽ hết hạn. Phụ huynh cần chủ động mua BHYT tự nguyện cho trẻ để tránh gián đoạn quyền lợi. Hoặc nếu con đi học, con sẽ thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc và được nhà trường đóng theo quy định.