Trẻ từ 6-18 tuổi cần mua bảo hiểm y tế ra sao? – Giải đáp, quyền lợi, thủ tục

1. Trẻ từ 6-18 tuổi có bắt buộc mua bảo hiểm y tế không?

Khi con bạn bước sang tuổi thứ 6, giai đoạn vàng của sự phát triển cả về thể chất lẫn trí tuệ, cũng là lúc có những thay đổi quan trọng về chính sách bảo hiểm y tế (BHYT). Nếu như trẻ dưới 6 tuổi được Nhà nước hỗ trợ 100% chi phí BHYT, thì khi con bạn đủ 6 tuổi và đặc biệt là khi đi học, việc tham gia BHYT trở thành bắt buộc.

Vậy tại sao lại cần mua BHYT cho trẻ ở độ tuổi này?

• Đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe: Trẻ từ 6-18 tuổi là lứa tuổi năng động, thường xuyên tham gia các hoạt động ở trường, lớp và ngoài xã hội. Điều này cũng đồng nghĩa với việc các em dễ gặp phải các vấn đề về sức khỏe như ốm vặt, tai nạn, hoặc các bệnh lý học đường. Có BHYT sẽ giúp các em được thăm khám, điều trị kịp thời mà không bị gián đoạn quá trình học tập.
• Giảm gánh nặng tài chính cho gia đình: Chi phí khám chữa bệnh ngày càng tăng. Với BHYT, phần lớn chi phí này sẽ được quỹ BHYT chi trả, giúp gia đình giảm bớt nỗi lo tài chính khi con không may bị ốm đau, phải nhập viện hay cần các dịch vụ y tế chuyên sâu.
• Tuân thủ quy định pháp luật: Theo Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, học sinh, sinh viên là đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT. Việc này không chỉ là quyền lợi mà còn là trách nhiệm, góp phần vào quỹ BHYT chung để cộng đồng cùng được hưởng lợi.
• Tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng: Thẻ BHYT giúp con bạn được khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế uy tín từ tuyến xã, huyện đến tỉnh, trung ương, đảm bảo được sử dụng thuốc men, vật tư y tế và các dịch vụ kỹ thuật cần thiết theo quy định.

2. Quyền lợi của trẻ từ 6-18 tuổi khi tham gia BHYT

Khi tham gia BHYT, trẻ em trong độ tuổi này được hưởng các quyền lợi tương tự như những người tham gia BHYT khác, bao gồm:

• Thanh toán chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến:
  • 100% chi phí: Nếu tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; hoặc khi khám chữa bệnh tại tuyến xã; hoặc khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
  • 80% chi phí: Đối với các trường hợp còn lại khi khám chữa bệnh đúng tuyến. Điều này bao gồm chi phí khám bệnh, tiền thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm… theo danh mục của Bộ Y tế.
• Quyền lợi chuyển tuyến: Khi cần chuyển tuyến từ tuyến dưới lên tuyến trên (ví dụ: từ trạm y tế xã lên bệnh viện huyện, từ bệnh viện huyện lên bệnh viện tỉnh/trung ương) theo đúng quy trình, trẻ sẽ được hưởng BHYT theo mức quy định.
• Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến:
  • 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.
  • 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.
  • 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

Việc có thẻ BHYT giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho gia đình khi con không may gặp vấn đề về sức khỏe, từ những lần khám định kỳ, tiêm chủng mở rộng cho đến các trường hợp cấp cứu, nhập viện điều trị.

3. Hướng dẫn thủ tục đăng ký BHYT cho trẻ từ 6-18 tuổi (học sinh, sinh viên)

Việc đăng ký BHYT cho học sinh, sinh viên chủ yếu được thực hiện thông qua nhà trường.

Các bước thực hiện:

Bước 1: Nhận thông báo từ nhà trường

• Vào đầu mỗi năm học, nhà trường sẽ thông báo về việc đóng BHYT cho học sinh, sinh viên, bao gồm mức đóng, thời hạn đóng và các giấy tờ cần thiết.

Bước 2: Chuẩn bị hồ sơ và nộp tiền

• Hồ sơ: Thông thường chỉ cần điền đầy đủ thông tin vào mẫu đăng ký BHYT do nhà trường cung cấp. Đối với học sinh mới nhập học hoặc lần đầu tham gia BHYT, có thể cần cung cấp bản sao giấy khai sinh.
• Nộp tiền: Phụ huynh/học sinh nộp số tiền BHYT theo quy định của nhà trường (70% mức đóng, sau khi đã trừ đi phần Nhà nước hỗ trợ).

Bước 3: Nhận thẻ BHYT

• Sau khi nhà trường tổng hợp danh sách và hoàn tất thủ tục với cơ quan BHXH, thẻ BHYT sẽ được cấp và trả về cho học sinh thông qua nhà trường. Thời gian nhận thẻ có thể dao động tùy theo tiến độ của từng trường và cơ quan BHXH địa phương.

Lưu ý:

• Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày đóng tiền và có thời hạn đến hết năm học hoặc theo chu kỳ đã đóng (3 tháng, 6 tháng, 12 tháng).
• Nếu học sinh đã có thẻ BHYT từ đối tượng khác (ví dụ: thẻ do gia đình nghèo, cận nghèo được cấp, hoặc thẻ con của người có công…), cần thông báo cho nhà trường để tránh việc đóng trùng và được hưởng quyền lợi tối ưu nhất.

4. Giải đáp các câu hỏi thường gặp về BHYT cho trẻ từ 6-18 tuổi

Nếu trẻ chuyển trường thì thẻ BHYT có còn giá trị không? 

Có. Thẻ BHYT có giá trị trên toàn quốc. Khi chuyển trường, bạn chỉ cần thông báo cho trường mới để họ cập nhật thông tin và đảm bảo việc tiếp tục tham gia BHYT (nếu chưa hết hạn) hoặc đăng ký mới khi thẻ cũ hết hạn.

Học sinh không đi học có cần mua BHYT không? 

Nếu trẻ trong độ tuổi từ 6-18 nhưng không đi học, trẻ vẫn có thể tham gia BHYT theo hình thức BHYT hộ gia đình. Khi đó, mức đóng sẽ không được Nhà nước hỗ trợ 50% như học sinh, sinh viên, mà sẽ đóng toàn bộ.

Có được chọn nơi khám chữa bệnh ban đầu không? 

Có. Khi đăng ký BHYT tại trường, bạn sẽ được hướng dẫn lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu (thường là trạm y tế, phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện) phù hợp, thuận tiện cho việc đi lại của trẻ.

Làm gì nếu mất thẻ BHYT? 

Phụ huynh/học sinh có thể liên hệ với nhà trường hoặc cơ quan BHXH gần nhất để yêu cầu cấp lại thẻ. Hoặc có thể sử dụng ứng dụng VssID trên điện thoại để tra cứu thông tin thẻ và sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng khi đi khám chữa bệnh (nếu cơ sở y tế chấp nhận).

5. Dễ dàng đóng phí Bảo hiểm y tế tự nguyện cùng MoMo

Khi thẻ BHYT cũ của con bạn hết hạn (ví dụ, sau khi ra trường hoặc không còn thuộc đối tượng học sinh, sinh viên bắt buộc), việc duy trì BHYT là vô cùng cần thiết. MoMo cung cấp giải pháp tiện lợi để bạn có thể đóng phí bảo hiểm y tế tự nguyện ngay trên điện thoại:

• Tiện lợi, nhanh chóng: Chỉ với vài thao tác đơn giản, bạn có thể đóng phí BHYT online ngay tại nhà, không cần đến cơ quan BHXH hay đại lý.
• Quản lý dễ dàng: Bạn có thể dễ dàng gia hạn BHYT, tra cứu thẻ BHYT và theo dõi trạng thái thẻ của con mình trực tiếp trên ứng dụng.
• An toàn, minh bạch: Các giao dịch đều được thực hiện an toàn và có lịch sử rõ ràng.

Việc tham gia BHYT là quyền lợi và cũng là trách nhiệm của mỗi công dân, đặc biệt là đối với thế hệ trẻ. Đảm bảo con em mình có thẻ BHYT đầy đủ không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho gia đình mà còn tạo điều kiện để các em được chăm sóc sức khỏe tốt nhất, yên tâm học tập và phát triển.